VITAMIN D LEVELS IN PATIENTS WITH INSULIN RESISTANCE
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.8266768Anahtar Kelimeler:
Insulin resistance, vitamin D, HbA1cÖzet
*Bu makalenin özeti 3rd INTERNATIONAL ZEUGMA CONFERENCE ON SCIENTIFIC RESEARCHES (November 22-24, 2019 GAZIANTEP, TURKEY)’ de sözlü bildiri olarak sunulmuştur.
Giriş-Amaç: İnsülin direnci, hedef dokuların (kas, karaciğer ve yağ dokusu) insüline olan cevabının azalmasıdır. İnsülin direncinin, Tip 2 diyabetes mellitus (T2DM) gelişmesinin altında yatan primer defektlerden biri olduğu düşünülmektedir. D vitamini esas olarak deride 7-dehidrokolesterol’ den ultraviyole ışığın etkisiyle üretilen, kalsiyum ve fosforun kan düzeylerinin düzenlenmesinde, kemik döngüsünün uygun biçimde devamının sağlanmasında görevli steroid yapılı bir prohormondur. Son dönemde yapılan çalışmaların sonuçları vitamin D eksikliğinin insülin direnci, T2DM ve metabolik sendromla ilişkili olduğunu göstermektedir. Vitamin D replasmanının insülin direnci ve diyabetes mellitus tanısı olan hastalarda tedaviye olumlu etkileri tespit edilmiştir. Düşük D vitamin düzeylerinin non-diabetik obez kişilerde insülin direnci ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. D vitamini yetersizliğinin gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde giderek artan bir halk sağlığı sorunu olduğu görülmüştür. D vitamininin bilinen kemik kas sistemindeki klasik etkilerinin dışında birçok önemli fonksiyonun olduğu anlaşılmıştır. D vitamininin kardiyovasküler hastalıklar, metabolik sendrom ve T2DM gibi kronik hastalıklarla ilişkili olduğu saptanmıştır. Kanda 25-hidroksivitamin D [25(OH)D] düzeylerinin obezite, metabolik sendrom ve diyabetle ile ilişkili olduğu belirlenmiştir.
Bu çalışmanın amacı, tüm vücuttaki insülin duyarlılığının bir göstergesi olan insülin direnci (HOMA-IR değerleri) yüksek olan bireylerde D vitamin düzeylerini incelemektir. Bu çalışmada daha önceden insülin direnci, diabetes mellitus ve herhangi bir hastalık öyküsü olmayan bireyler ile insülin direnci olan bireyler arasındaki 25-hidroksivitamin D konsantrasyonlarının karşılaştırılması ve vitamin D’ nin glukoz homeostazı üzerine olası etkilerinin araştırılması amaçlandı.
Yöntem: Olgular insülin direnci olan ve olmayanlar olarak 2 gruba ayrıldı. Her 2 grubun D vitamin düzeyleri karşılaştırıldı. Homeostasis Model ile İnsülin Direncini Değerlendirme skoru (HOMA-IR) şu formülle hesaplandı : HOMA-IR=[açlık glikoz (mg/dl) X açlık insülin (μU/ml)]/405. HOMA-IR skoru ≥ 2.5 olanların insülin direnci olduğu kabul edildi. Çalışmaya insülin direnci olan toplam 58 hasta (43 kadın, 15 erkek, yaş ortalaması; 36.20±13.25) ve 56 kişilik insülin direnci olmayan kontrol grubu (48 kadın, 8 erkek, yaş ortalaması; 35.14±10.96 yıl) alındı.
Bulgular: Kontrol grubu ve insülin direnci olan hastaların vitamin D düzeyleri karşılaştırıldığında, insülin direnci olan grupta vitamin D düzeyleri düşük bulundu fakat istatistiksek olarak anlamlı değildi (sırasıyla; 27.67±9.71 ng/ml ve 24.27±10.09 ng/ml; p = 0.07).
Sonuç: Son dönemde yapılan çalışmaların sonuçları vitamin D eksikliğinin insülin direnci, tip 2 diyabetes mellitus ve metabolik sendromla ilişkili olduğunu göstermektedir. Biz bu çalışmamızda gruplar arasında 25-hidroksivitamin D düzeyleri arasında anlamlı bir fark bulamadık. İnsülin direnci, diyabetes mellitus ve D vitamini arasındaki etkileşimin tespiti için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: İnsülin direnci, D vitamini, HbA1c
Referanslar
-Andersen JL, Schjerling P, Andersen LL, Dela F. Resistance training and insulin action in humans: Effects of detraining. J Physiol (Lond) 2003;551:1049–1058.
-Befroy DE, Petersen KF, Dufour S, Mason GF, de Graaf RA, Rothman DL, Shulman GI. Impaired mitochondrial substrate oxidation in muscle of insulin-resistant offspring of type 2 diabetic patients. Diabetes. 2007;56:1376–1381.
-Schmitz-Peiffer C. Protein kinase C and lipid-induced insulin resistance in skeletal muscle. Ann N Y Acad Sci. 2002;967:146–157.
-Turban S, Hajduch E. Protein kinase C isoforms: Mediators of reactive lipid metabolites in the development of insulin resistance. FEBS letters. 2011;585:269–274.
-Institute of Medicine (IoM) In: Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Ross A.C., Taylor C.L., Yaktine A.L., Del Valle H.B., editors. The National Academies Press; Washington, DC, USA: 2011.
-Bikle D.D. Vitamin D metabolism, mechanism of action, and clinical applications. Chem. Biol. 2014;21:319–329.
-Gil A., Plaza-Diaz J., Mesa M.D. Vitamin D: Classic and Novel Actions. Ann. Nutr. Metab. 2018;72:87–95.
-Wang H., Chen W., Li D., Yin X., Zhang X., Olsen N., Zheng S.G. Vitamin D and Chronic Diseases. Aging Dis. 2017;8:346–353.
-Tao S., Yuan Q., Mao L., Chen F.-L., Ji F., Cui Z.-H. Vitamin D deficiency causes insulin resistance by provoking oxidative stress in hepatocytes. Oncotarget. 2017;8:67605–67613.
-Tabesh M., Azadbakht L., Faghihimani E., Tabesh M., Esmaillzadeh A. Effects of calcium-vitamin D co-supplementation on metabolic profiles in vitamin D insufficient people with type 2 diabetes: A randomised controlled clinical trial. Diabetologia. 2014;57:2038–2047.
-Upreti V., Maitri V., Dhull P., Handa A., Prakash M.S., Behl A. Effect of oral vitamin D supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus with coexisting hypovitaminosis D: A parellel group placebo controlled randomized controlled pilot study. Diabetes Metab. Syndr. 2018;12:509–512.
-Ana Lúcia Farias de Azevedo Salgado, Luciana de Carvalho, Ana Claudia Oliveira, Virgínia Nascimento dos Santos, Jose Gilberto Vieira, Edison Roberto Parise. Insulin resistance index (HOMA-IR) in the differentiation of patients with non-alcoholic fatty liver disease and healthy individuals. Arq Gastroenterol. 2010 Apr-Jun;47(2):165-9.
-Artunc F et al. The impact of insulin resistance on the kidney and vasculature. Nat Rev Nephrol. 2016 Dec;12(12):721-737.
-Looker AC, Pfeiffer CM, Lacher DA, et al. Serum 25-hydroxyvitamin d status of the us population: 1988–1994 compared with 2000–2004. Am J Clin Nutr. 2008;88:1519–1527.
-Kasuga M. Insulin Resistance and Pancreatic Beta Cell Failure. J. Clin. Investig. 2006;116:1756–1760. doi: 10.1172/JCI29189.
-Schwartz S.S., Epstein S., Corkey B.E., Grant S.F.A., Gavin I.J.R., Aguilar R.B., Herman M.E. A Unified Pathophysiological Construct of Diabetes and its Complications. Trends Endocrinol. Metab. 2017;28:645–655.
-Al Mheid I., Patel R.S., Tangpricha V., Quyyumi A.A. Vitamin D and Cardiovascular Disease: Is the Evidence Solid? Eur. Heart J. 2013;34:3691–3698.
-Seo J.A., Eun C.R., Cho H., Lee S.K., Yoo H.J., Kim S.G. Low Vitamin D Status is Associated with Non-alcoholic Fatty Liver Disease Independent of Visceral Obesity in Korean Adults. PLoS ONE. 2013;8:e751.
-Dattola A., Silvestri M., Bennardo L., Passante M., Scali E., Patruno C., Nistico S.P. Role of Vitamins in Skin Health: A Systematic Review. Curr. Nutr. Rep. 2020;9:226–235.
-Chiu K.C., Chu A., Go V.L.W., Saad M.F. Hypovitaminosis D is Associated with Insulin Resistance and Cell Dysfunction. Am. J. Clin. Nutr. 2004;79:820–825.
-Pittas A.G., Lau J., Hu F.B. Dawson-Hughes, B. The Role of Vitamin D and Calcium in Type 2 Diabetes. A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007;92:2017–2029.
-Kositsawat J., Freeman V., Gebber B., Geraci S. Association of A1c Levels with Vitamin D Status in U.S. Adults. Diabetes Care. 2010;33:1236–1238.
-Hypponen E., Power C. Vitamin D Status and Glucose Homeostasis in the 1958 British Bird Cohort: The role of obesity. Diabetes Care. 2006;29:2244–2246.
-Gulseth H.L., Gjelstad I.M.F., Tierney A.C., Lovengrove J.A., Defoort C., Blaak E.E., Lopez-Miranda J., Kiec-Wilk B., Ris U., Roshe H., et al. Serum Vitamin D Concentration Does Not Predict Insulin Action or Secretion in European Subjects with the Metabolic Syndrome. Diabetes Care. 2010;33:923–925.
-Bril F., Maximos M., Portillo-Sanchez P., Biernacki D., Lomonaco R., Subbarayan S., Correa M., Lo M., Suman A., Cusi K. Relationship of Vitamin D with Insulin Resistance and Disease Severity in Non-alcoholic Steatohepatitis. J. Hepatol. 2015;62:405–411.
-Chung S.J., Lee Y.A., Hong H., Kang M.J., Kwon H.J., Shin C.H., Yang S.W. Inverse Relationship between Vitamin D Status and Insulin Resistance and the Risk of Impaired Fasting Glucose in Korean Children and Adolescents: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) 2009–2010. Public Health Nutr. 2014;17:795–802.
-Forouhi NG, Luan J, Cooper A, Boucher BJ, Wareham NJ. Baseline serum 25‐hydroxy vitamin D is predictive of future glycemic status and insulin resistance: the Medical Research Council Ely Prospective Study 1990‐2000. Diabetes 2008;57:2619‐2625.
-Kayaniyil S, Vieth R, Retnakaran R, et al. Association of vitamin D with insulin resistance and beta‐cell dysfunction in subjects at risk for type 2 diabetes. Diabetes Care 2010;33:1379‐1381.
-Pereira‐Santos M, Costa PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB. Obesity and vitamin D deficiency: a systematic review and meta‐analysis. Obes Rev 2015;16:341‐349.
-Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr 2000;72:690‐693.
-Wamberg L, Christiansen T, Paulsen SK, et al. Expression of vitamin D‐metabolizing enzymes in human adipose tissue‐the effect of obesity and diet‐induced weight loss. Int J Obes (Lond) 2012;37:651‐657.
-Hyppönen E., Boucher B.J. Adiposity, vitamin D requirements, and clinical implications for obesity-related metabolic abnormalities. Nutr. Rev. 2018;76:678–692.
-Marquina C., Mousa A., Scragg R., De Courten B. Vitamin D and cardiometabolic disorders: A review of current evidence, genetic determinants and pathomechanisms. Obes. Rev. 2018;20:262–277.
-McGill A.-T., Stewart J.M., Lithander F.E., Strik C.M., Poppitt S.D. Relationships of low serum vitamin D3with anthropometry and markers of the metabolic syndrome and diabetes in overweight and obesity. Nutr. J. 2008;7:4.
-Fu Z., Xu C., Shu Y., Xie Z., Lu C., Mo X. Serum 25-hydroxyvitamin D is associated with obesity and metabolic parameters in US children. Public Health Nutr. 2019;23:1214–1222.
-Perna S. The enigma of vitamin D supplementation in aging with obesity. Minerva Gastroenterol. 2021 doi: 10.23736/S2724-5985.21.02955-7.
-Walsh J.S., Evans A.L., Bowles S., Naylor K.E., Jones K.S., Schoenmakers I., Jacques R.M., Eastell R. Free 25-hydroxyvitamin D is low in obesity, but there are no adverse associations with bone health. Am. J. Clin. Nutr. 2016;103:1465–1471.
-Konradsen S., Ag H., Lindberg F., Hexeberg S., Jorde R. Serum 1,25-dihydroxy vitamin D is inversely associated with body mass index. Eur. J. Nutr. 2008;47:87–91.
-Pramono A., Jocken J.W.E., Goossens G.H., Blaak E.E. Vitamin D release across abdominal adipose tissue in lean and obese men: The effect of ß-adrenergic stimulation. Physiol. Rep. 2019;7:e14308.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 EJONS INTERNATIONAL JOURNAL
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
