BEYİN KİTLELERİNİN TANISINDA MR SPEKTROSKOPİNİN YERİ VE KISAUZUN TE MR SPEKTROSKOPİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Özet

Amaç: İntrakranial yer kaplayıcı lezyonlarda kısa ve uzun TE MR Spektroskopi (MRS) incelemelerinin tanıya katkısının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İntrakranial kitle saptanan 50 olgu tek voksel kısa ve uzun TE MRS ile değerlendirilmiş, spektroskopik bulgular hastaların klinik ve histopatolojik tanıları ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Glial tümörlü olguların hepsinde NAA’ da azalma, Cho’ de belirgin artış saptanmıştır. Yüksek dereceli glial tümörlerde kısa ve uzun TE de Cho/Cr ve Cho/NAA oranları belirgin olarak yüksek, uzun TE de NAA /Cr oranı normalden düşüktü. Kısa TE de NAA /Cr oranı normalden yüksekti. Yüksek dereceli glial tümörlü 8 olgunun kısa TE spektrumlarının 7’sinde 0.9 ppm de lipid, 1’inde 1.3 ppm de lipit, 4’ünde 1.3 ppm de lipit-laktat, 3’ünde ml/GL, 3’ünde Glx’ta artış saptandı. Uzun TE spektrumlarında 2 olguda (%25) lipid, 4 olguda (%50) laktat bulundu. Onbeş metastazlı olgunun 9’unda kısa TE’de, 7’sinde uzun TE’de NAA ve Cr piki saptanmadı. Menenjiomlu hastaların 9’unda belirgin NAA saptanmazken, hepsinde Cho artışı izlendi. NAA saptanan ve histopatolojik tanısı atipik menenjiom olan 1 olguda lezyonun beyin parankimine invazyon gösterdiği görüldü. Beş medulloblastoma olgusundan 4’ünde kısa ve uzun TE de NAA ve Cr’de belirgin azalma, Cho’de ise belirgin artış izlendi. Sonuç: Kısa TE’de lipid, Glx ve ml gibi ayırıcı tanıda önemli yeri olan metabolitler saptanırken uzun TE’de alanin, laktat gibi metabolitler ters döndükleri için, lipidlerden ayrımı daha kolay yapılmakta, spektrum distorsiyonu daha az olmakta ve metabolitlerin birbirinden ayrımı ve analizi daha net görülmektedir. Kranial kitle saptanan olgularda kısa ve uzun TE MR spektroskopi tekniklerinin birbirini tamamlayıcı bilgiler sağladığı göz önünde bulundurulmalıdır.